Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Дивертикулез кишечника: признаки, осложнения, диагностика и способы лечения

Статистически, дивертикулез кишечника наиболее распространен в высокоразвитых странах, в которых продолжительность жизни выше среднего значения.

По тем же данным, заболеваемость среди представителей различных полов составляет соотношение 1 к 2 — мужчины и женщины соответственно.

Вероятность развития патологии возрастает с течением возраста. Основную часть группы риска составляют люди, перешагнувшие 40-летний рубеж. В этом возрасте организму труднее справляться с последствиями злоупотреблений и испытаний, выпавших на его долю.

Дивертикулярная болезнь кишечника — что это такое, каковы его симптомы и лечение?

Сведения о заболевании

Что такое дивертикулез? Данным термином называется состояние трубчатых органов, при котором на стенках последних появляются полые выпуклые образования, называемые дивертикулами. При появлении таких «объектов» на стенках различных отделов кишечника говорят о развитии дивертикулеза этой части ЖКТ.

Боли в кишечнике

Течение болезни отличается по месту расположения дивертикулов, а также по массовости их появления. В более чем половине случаев данные образования появляются в сигмовидном отделе толстого кишечника и лишь десятая часть в его правой части (ободочная кишка). Случаев диагностированного дивертикулеза прямой кишки еще не зарегистрировано.

Также заболевание можно разделить по его происхождению. Выделяют две формы: врожденную (дивертикулы являются пороком развития ЖКТ) и, соответственно, приобретенную (дивертикулы кишечника развились вследствие внешних факторов, встречается в основном у взрослых).

Если вернуться к статистике ВОЗ, рассматриваемая патология встречается у четверти взрослого населения планеты. Причем именно в последнее десятилетие количество страдающих дивертикулезом существенно увеличилось.

Основным фактором, провоцирующим это, специалисты называют изменение рациона. Преобладание в нем продуктов животного происхождения и блюд быстрого приготовления провоцируют негативные изменения.

Снижение количества растительной пищи приводит к снижению и потребляемой клетчатки, которая необходима для стимуляции перистальтики.

Также можно выделить такую форму развития патологии, как дивертикулит кишечника. Она характеризуется воспалительными процессами в кишечнике, вследствие попадания в дивертикулы его содержимого. Воспаления начинаются из-за размножения патогенной микрофлоры в дивертикулах.

Механизмы развития

Повышенная вероятность возникновения дивертикулеза в сигмовидном отделе толстой кишки связана с ее физиологическими и анатомическими особенностями. Дело в том, что она обладает меньшим просветом и большим количеством изгибов, если сравнивать с другими отделами этой части желудочно-кишечного тракта.

Основная функция сигмовидной кишки это накапливать, формировать и уплотнять каловые массы. Это, а также ее регулирующие функции движения фекалий в прямую кишку, данная часть толстой кишки имеет больше сегментов, чем остальные. Все это приводит к возникновению высокого давления в ней и растягиванию ее стенок.

Диверкул

Вероятность появления дивертикул кишечника возрастает и вследствие возрастных изменений, затрагивающих различные ткани ободочной кишки — соединительную и мышечную.

Следствием таких трансформаций становится повышение мышечного тонуса и давления внутри кишечника. В свою очередь это приводит к затруднению движения каловых масс и продавливанию фрагментов слизистой в появившиеся просветы мышечных в структуре мышечного слоя вокруг кишки.

Параллельно с этим наблюдается развитие следующих состояний:

  • негативные функциональные изменения в работе сопутствующих отделов нервной системы;
  • разрастание мышечной ткани, окружающей различные отделы нижней части желудочно-кишечного тракта (как продольные, так и циркулярные слои);
  • функциональные нарушения состояния кишечных стенок (снижение способности растягиваться и тонуса);
  • сближение сегментов кишки.

Совокупность таких факторов приводит к тому, что толстый кишечник или другие отделы ЖКТ, затронутые изменениями, становится похожим на гармонь.

Это становится причиной следующих функциональных нарушений:

  • сдавливаются кровеносные сосуды, расположенные непосредственно в кишечных стенках;
  • нарушение циркуляции крови и развитие на этом фоне ишемической болезни кишечника;
  • атрофия мышечной ткани;
  • снижение перистальтики нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Следствием всех вышеперечисленных нарушений становится образование участков «слабины», которые впоследствии и становятся дивертикулами.

Далее рассматриваются особенности такого вопроса, как «девиртикулез кишечника — симптомы и лечение».

Врач и модель кишечника

Симптоматика

Все вышеуказанные состояния приводят к общему ухудшению состояния ЖКТ. Ярко выраженная симптоматика дивертикулеза нижних отделов кишечника, в частности толстой кишки, проявляется постепенно, на фоне развития болезни и ее осложнений.

В число таких симптомов входят:

  • дивертикулит;
  • кишечное кровотечение;
  • прободение кишок (перфорация дивертикула);
  • скапливание воспалительного инфильтрата;
  • непроходимость кишечника;
  • образование свищей различной направленности (в очень редких случаях).

Симптоматика проявляется по ходу развития патологии и ее интенсивность зависит от многих факторов, в составе которых:

  • длительности течения болезни;
  • наличия разного рода осложнений;
  • места локализации дивертикул;
  • наличие или отсутствие вторичных патологий;
  • возраст пациента;
  • соблюдение рекомендаций лечащего врача во время лечения.

Чаще всего диагностируется такая форма патологии толстой кишки, как неосложненный дивертикулез — более 75% выявленных случаев. Причем долгое время считалось, что она протекает совершенно бессимптомно.

Но последние исследования указывают, что отдельные симптомы дивертикулеза, естественно разной степени выраженности, присутствуют даже при наличии единичного дивертикула.

Врач осматривает лежачего пациента

И в этих случаях проявления заболевания могут носить неспецифический характер. Именно поэтому пациенты могут либо вовсе не обращаться за медицинской помощью, либо обращаться не к тому профильному специалисту, которыми ставится ошибочный диагноз, чем и было обосновано вышеуказанное ошибочное утверждение насчет бессимптомности течения данной формы патологии.

Если говорить о болевых ощущениях, являющихся частью симптоматики неосложненного дивертикулеза, симптомы такого типа имеют следующие особенности:

  1. Спастические боли. Болевые ощущения не имеют систематического характера и чаще всего возникают в левой части брюшной полости. Также могут проявляться внизу живота и в средней его части (чуть ниже пупка). Причиной таких явлений становится повышенное давление в толстом кишечнике и снижение перистальтики.
  2. Болевые ощущения в большинстве случаев проходят самостоятельно, без внешней помощи. Однако имеют свойство усиливаться после еды.
  3. Боли, возникающие в следствии развития дивертикулов в сигмовидной кишке (находится слева), могут отдавать (иррадировать) в правую сторону и в некоторых случаях приниматься за признаки воспаления аппендикса.
  4. В некоторых случаях возможно распространение болевых ощущений в близлежащие органы. В таком случае возможно появление, вроде бы несвязанных, болей в области анального отверстия, поясничный отдел, крестец, а также в области паха или ягодичных мышц.
  5. Снижение интенсивности болевых ощущений или их полное исчезновение после акта опорожнения кишечника или выпуска газов.

Помимо спастических болей, в список симптомов дивертикулеза входят состояния, возникающие, как следствие нарушенных функций нижних отделов желудочно-кишечного тракта:

  • систематически возникающие длительные запоры;
  • диарея, появляющаяся в промежутках межу запорами;
  • большое количество слизи в каловых массах;
  • повышенное газообразование и частый отход газов с неприятным резким запахом;
  • частые позывы к опорожнению, причем нередко ложные;
  • чувство незавершенности дефекации после опорожнения кишечника.

Боли в ЖКТ

Также при диагностировании дивертикулеза толстой кишки наблюдаются вздутие в области локализации дивертикулов, причем при пальпации этого района возможны болевые ощущения. Они могут ощущаться при таком обследовании всей протяженности толстого кишечника.

В области непосредственной локализации дивертикулов, посредством пальпации можно определить спазмированные участки мышечных тканей.

Развитие патологии в различных отделах ободочной кишки имеет свои особенности, которые различаются в зависимости от того, с какой стороны локализуются дивертикулы:

  1. Правая. Данная ситуация чаще всего встречается у пациентов до 40 лет. Физиологически выражается фрагментированием указанного отдела ЖКТ и утрамбовкой каловых масс. Одной из особенностей такого течения заболевания являются часты кровотечения, как во время дефекации, так и без нее.
  2. Левая. Таким видом болезни страдают в основном люди старшего возраста. Признаки дивертикулеза в этом случае: атрофия мышечной ткани, снижение тонуса кишечных стенок и образование каловых масс повышенной плотности. В данном случае нередко в качестве осложнения развивается острый дивертикулит.

Клинические проявления осложнений (симптомы дивертикулита) во время течения заболевания выражаются в следующих симптомах:

  • изменения в результатах анализов крови и мочи;
  • повышенная температура;
  • кровяные выделения в каловых массах;
  • усиление болей или изменение их характера.

В зависимости от проявляющихся симптомов и степени их выраженности, выделяют несколько форм патологии. Каждая из них позволяет определить состояние пациента и требует своего подхода в лечении.

Итак, формы девиртикулеза:

  1. Бессимптомный. Симптоматика практически отсутствует, диагностирование болезни чаще всего носит случайный характер, при обращении пациента с подозрением на иное заболевание.
  2. Дивертикулез с выраженной симптоматикой. Пациент обращается с таким набором симптомов, как болевые ощущения в области живота, нарушенная микрофлора и проблемы с пищеварением, спазмы стенок кишки.
  3. Осложненный дивертикулез. В число состояний, называемых осложнениями, помимо дивертикулита, входят свищи в кишечнике, воспаление дивертикула и его разрыв, кровотечения, скапливание воспалительного инфильтрата.

Диагностика

Точное определение дивертикулита кишечника, особенно на ранних стадиях течения, очень затруднительная задача. Это обуславливается похожестью симптомов болезни на проявления иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому она так редко определяется на первичном осмотре.

УЗИ диагностика

Обращение в медицинское учреждение с болевыми ощущениями в области живота далеко не редкость. И не всегда это, конечно, дивертикулярная болезнь кишечника.

Для подтверждения или опровержения такого диагноза нужно провести ряд диагностических процедур, в том числе инструментальных.

Диагностика может включать:

  1. Первичный осмотр. Если имеют место интенсивные болевые ощущения в области кишечника, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией. Это может быть как терапевт, так и проктолог или хирург. В первом случае врач сам направит к нужному, по его мнению, профильному специалисту. После первичного осмотра, врачом принимается решение о целесообразности дальнейшего обследования и составе процедур.
  2. Колоноскопия. Является наиболее точным способом определения наличия патологий в прямой кишке и других отделах нижней части ЖКТ. К тому же с помощью данной процедуры возможна постановка дифференциального диагноза и возможность иных причин возникновения анального кровотечения, например, геморрой, трещины в заднем проходе или даже недоброкачественное новообразование в тканях кишечника.
  3. Ирригоскопия. С высокой точностью выявляет место локализации дивертикулов, а также наличие иных функциональных изменений в тканях толстой кишки.
  4. УЗИ. С помощью УЗИ можно оценить общее состояние функциональных изменений различных отделов желудочно-кишечного тракта. К тому же ультразвуковое исследование полезно в постановке дифференциального диагноза.
  5. Рентгенологическое исследование брюшной полости. Обычное исследование не позволяет обнаружить локализацию дивертикул, но если воспользоваться методом с использованием рентгеноконтрастного вещества — результат будет очень точным.

Рентгенологическое исследование брюшной полости

Лечение

Как лечить дивертикулез?  Если есть подозрение на неосложненный дивертикулез или он даже диагностирован, основой лечения станет правильное питание. Рацион должен содержать как можно больше продуктов, содержащих повышенное содержание клетчатки.

Исследования показывают, что такая диета, как минимум, избавляет от появления осложнений. К тому же в большинстве случаев останавливается прогресс заболевания.

Некоторые же специалисты утверждают, что такой тип диеты может даже способствовать выздоровлению, то есть исчезновению дивертикулов.

Из рациона следует исключить продукты серьезно снижающие перистальтику и оказывающие вяжущие действие.

В их число входят:

  • хлебобулочные изделия, изготовленные из мелких сортов муки;
  • макароны;
  • каши из некоторых видов круп (манка, рис);
  • кофе, крепкий чай и кисели;
  • шоколад и другие какаосодеращие продукты;
  • красные сорта вин.

И наоборот, основу рациона должны составлять продукты из следующего списка:

  • отрубной хлеб и хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
  • каши из пшена и гречки, желательно заправленные растительным маслом;
  • овощи в запеченном виде;
  • овощные супы;
  • кисломолочная продукция;
  • мясные бульоны.

Медикаментозное лечение

Данный тип лечения может назначаться исключительно лечащим врачом, при факте диагностирования одной из форм патологии. Неконтролируемое лечение дивертикулеза кишечника может привести к еще большим проблемам и появлению осложнений.

Естественно, список назначаемых препаратов напрямую зависит от формы патологии.

Врач с препаратами в руках

Бессимптомная форма

Как уже говорилось, такая форма болезни чаще всего диагностируется случайно. В данном случае медикаментозное лечение не показано. Терапия включает соблюдение вышеуказанной диеты и поддержание водного баланса в организме.

В некоторых случаях возможно назначение пробиотиков (например, Линекс), препаратов снижающих газообразование, а также ферментных лекарственных средств. Принимать их необходимо исключительно по рекомендованной лечащим врачом схеме.

Неосложненная форма

Если наличествует симптоматика дивертикулеза, диагностирован воспалительный процесс в том или ином отделе кишечника, но серьезных осложнений не наблюдается, разрешается лечение в домашних условиях.

При этой форме патологии обязательно соблюдение вышеуказанной диеты и подержание водного баланса.

Помимо этого, после всестороннего обследования, могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

  • ферментные препараты (для нормализации пищеварения);
  • лекарственные средства, стимулирующие перистальтику (например, Домперидон, Метоклопромид);
  • спазмолитики (например, Но-Шпа, Спазмол и другие);
  • антибиотики нужной направленности;
  • слабительные (например, Нормазе, Дюфалак, Ливолюк-ПБ и прочие).

Дюфалак

Осложненная форма

Если было диагностировано наличие осложнений на фоне дивертикулеза кишечника или лечение неосложненной формы болезни не дает результатов (патология прогрессирует), единственно верным выходом будет госпитализация пациента.

В данном случае следует в максимально сжатые сроки определить стратегию лечения дивертикул. Для этого проводятся необходимые дополнительные диагностические процедуры и по их результатам назначается необходима терапия.

Она может включать инфузионные процедуры (капельное введение в кровоток растворов глюкозы и солей), а в особо серьезных случаях оперативное вмешательство.

При остром дивертикулите лечение подразумевает именно такой способ.

Хирургическое лечение

Такой тип лечения назначается при факте наличия двух острых приступов девертикулеза (дивертикулит). Согласно статистике, медикаментозная терапия в таких случаях не будет приносить заметного эффекта, то есть консервативному лечению заболевание уже не поддается.

В противном случае резко возрастает вероятность развития прободения кишки (перфорация) и, как следствие, перитонита брюшной полости.

Пациентам старшего возраста (возраст более 40 лет) оперативное вмешательство рекомендуется уже после 1 случая дивертикулита.

В число показаний к процедуре, помимо вышеуказанных состояний, входят следующие:

  • кровотечение высокой интенсивности;
  • непроходимость кишечника;
  • разрыв дивертикула, приведший к перитониту или флегмоне забрюшинной области;
  • появление кишечных свищей, вследствие разрыва абсцесса.

В рамках данного метода лечения удаляется сегмент желудочно-кишечного тракта, пораженный дивертикулами. Техника проведения операции и ее объем зависит от индивидуальных особенностей течения патологии у пациента.

Это единственный ответ на сегодняшний день «как лечить дивертикулит?».

Операционная

Итог

Статистика неумолима: дивертикулез на сегодняшний день входит в число самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта в европейских странах, особенно у людей старшего возраста. Им страдает каждый третий житель от 60, и каждый второй от 75 лет.

Проблемы с лечением и недопущением развития осложнений заключаются в затруднениях диагностировать болезнь, особенно на ранних стадиях ее течения. К тому же симптомы, характерные для рассматриваемого заболевания присущи и другим патологиям ЖКТ, с коими его часто путают.

При возникновении первых признаков развития дивертикулеза или других подозрениях на него, необходимо в срочном порядке обратиться к профильному специалисту для прохождения нужного обследования и назначения, при необходимости, адекватного лечения.

При наличии осложнений чаще всего применяется оперативное вмешательство, то есть лечение дивертикулита, прободения или сильного кровотечения подразумевает резекцию части кишечника.