Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Что такое геморроидэктомия: подготовка и проведение операции, реабилитационный период, возможные осложнения

Геморрой является распространенной проблемой, с которой лично знакома большая часть населения.

На ранних стадиях заболевание поддается консервативному лечению (медикаменты, народные средства, гимнастика). Но когда геморрой приобретает, опасную для жизни пациента форму без оперативного вмешательства не обойтись.

Геморрой – формы протекания и стадии

Прежде чем разбираться что такое геморроидэктомия необходимо понимать о лечении какого заболевания идет речь.

Хирург

Геморрой по праву считается болезнью сидячего образа жизни. Представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки. Страдают чаще всего люди трудоспособного возраста.

Основные причины возникновения:

  • беременность и роды;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • нетрадиционная интимная близость.

В медицине выделяют 3 вида заболевания соответственно локализации – внутренний, внешний (наружный) и комбинированный. Название каждого вида говорит само за себя и не требует дополнительных разъяснений.

Различают три формы протекания – продромальный период, острая стадия, хроническая форма.

В продромальный период патология начинает только развиваться. Этот процесс может занять несколько дней или даже несколько лет. Очень часто человек даже не подозревает что началось развитие болезни и не обращает должного внимания на некоторые симптомы. Появляется ощущение инородного тела в заднем проходе, незначительный зуд.

В острой стадии клинические симптомы отличаются от первого периода своей выраженностью. На этом этапе болезнь сложно не заметить. Появляются болевые ощущения в аноректальной области за счет воспаления и защемления геморроидальных узлов, происходят кровотечения разной интенсивности.

Если же у пациента более трех дней наблюдается кровотечение из анального отверстия, то недуг приобретает хроническую форму. Ввиду того что геморрой довольно деликатная проблема люди не спешат посещать проктолога. Что приводит к ухудшению состояния и запущению заболевания.

Кровотечение из ануса может свидетельствовать о тяжелых патологиях внутренних органов, вплоть об онкологическом заболевании.

Существует 4 стадии хронической формы. Первые две стадии поддаются консервативному лечению (комплекс медикаментов, упражнений, смена образа жизни).

Третья стадия требует длительного медикаментозного лечения и постельного режима. Увеличивается уровень болевых ощущений, снижается работоспособность.

Последняя 4 стадия является наиболее запущенным вариантом заболевания, в большинстве случаев хирургического вмешательства не избежать. К тому же представляет угрозу для здоровья и жизни человека.

Виды оперативного лечения

На тяжелой стадии протекания патологии наиболее предпочтительной и действенной является операция по удалению геморроя.

Каждый организм индивидуален, больные могут очень тяжело переносить любую стадию заболевания. К тому же обильные кровотечения приводят к анемии, которая опасна для здоровья.

Ход операции

Хирург-проктолог оценивает целесообразность применения операции в любом конкретном случае. Используются малоинвазивные или радикальные методы в зависимости от симптоматики, состояния больного.

Любые оперативные вмешательства не проводятся в стадии обострения.

К малоинвазинвым относятся:

  • легирование латексными кольцами;
  • дезартеризация;
  • лазерная коагуляция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновая терапия;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • тромбэктомия;
  • склеротерапия.

Основным преимуществом таких миниопераций является то, что они проводятся без массивных повреждений кожных покровов и слизистой оболочки. Осуществляются в амбулаторных условиях, не требуют общего наркоза, минимальный период реабилитации. Недостаток – венозная недостаточность не устраняется, вследствие чего может наблюдаться неполное избавление от геморроя. Поэтому данные методы успешно применяются для лечения ранних стадий геморроя.

Радикальные методы используются в крайнем случае, когда все попытки избавиться от геморроя потерпели фиаско.

Наиболее распространенные из них – геморроидэктомия и геморроидопексия (метод Лонго).

Геморроидэктомия

Что такое геморроидэктомия – это самый старый и травматичный метод удаления геморроя, который наиболее результативен и эффективен. Классическая операция, при которой происходит иссечение геморроидальных узлов называется геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Процедура проходит с прошиванием сосудистой ножки геморроидального узла.

Первая операция геморроидэктомия была проведена в далеком 1937 году. За это время знатные проктологи вносили коррективы с целью усовершенствования. В современных клиниках до сих пор она стоит на первом месте.

Геморроидэктомия

Появилось несколько вариантов, которые отличаются между собой лишь финальной стадией:

  1. Открытая геморроидэктомия – первый, классический вариант, при котором удаляется геморроидальный узел вместе с окружающими тканями. Открытая она потому, что образовавшиеся раны не зашивают на операционном столе. Они заживают сами в течение 3-5 дней. Для проведения манипуляций используются скальпельный нож, лазер или электрический коагулятор. Применяется внутривенный наркоз или перидуральная анестезия. В случае противопоказаний к спинальному наркозу (остеоходроз) проводится эндотрахеальный.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Была проведена впервые в 1959 году хирургом Фергюсоном. От открытой отличается только тем что раны зашивают. Возможно проведение в амбулаторных условиях.
  3. Подслизистая геморроидэктомия (метод Паркса) – отличается от остальных сложностью для хирургов. Удаляется сам узел. При этом основание узла остается на своем месте и слизистая оболочка не травмируется. Преимущество – легкая переносимость больными, минимальный срок реабилитации.

Данная процедура оправдана в случае наличия крупных геморроидальных узлов, риска сильного кровотечения. Основное достоинство – устранение причины мучений пациентов.

Недостатки

Несмотря на главный плюс такое хирургическое вмешательство имеет и значительные недостатки:

  • длительность подготовки и самой операции;
  • использование анестезии;
  • сильная кровопотеря;
  • высокая травматичность;
  • повреждение тканей прямой кишки;
  • ряд осложнений;
  • длительное пребывание в стационаре (на больничном);
  • болевой синдром после операции;
  • длительная реабилитация;
  • стоимость.

Но бывают случаи когда геморроидэктомия является единственным вариантом устранения заболевания. Для ее проведения должны быть веские причины и серьезные показания.

Геморрой

Показания и противопоказания

Планируя оперативное вмешательство лечащий врач обязательно тщательно взвешивает все «за и против», оценивает риски с максимальной точностью.

Прямые показания к проведению данной операции:

  • 4 стадия геморроя;
  • 2,3 стадии при крупных узлах;
  • наружный и комбинированный геморрой, который не поддается консервативной терапии;
  • отсутствие эффективности малоинвазивных методов;
  • наличие тромбов.

Не смотря на широкий список показаний данную операцию не практикуют в некоторых ситуациях.

Переутомление при беременности

Противопоказания:

  • период беременности;
  • пожилой возраст;
  • онкологические заболевания;
  • воспаление кишечника;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет 1,2 стадии с почечной недостаточностью;
  • нарушение свертываемости крови.

В обязательном порядке учитывается общее состояние и возраст пациента, наличие других заболеваний. Например, пожилым слабым людям необходимо пройти длительную подготовку.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка больного всегда актуальна и очень важна.

Проводится профилактика любых осложнений и кровотечений, подготавливается к операции прямая кишка.

Опреационная

Обязательный пункт подготовки к геморроидэктомии – это комплексное обследование:

  • анализ крови (общий, биохимический);
  • определяется резус-фактор и группа крови;
  • проверяется свертываемость крови (коагулограмма);
  • проводится проверка на сифилис, СПИД, гепатиты;
  • флюорография и электрокардиография;
  • сдается моча на общий анализ;
  • осмотр, пальпация прямой кишки;
  • диагностируются другие заболевания;
  • проводится аллергическая проба на компоненты анестезии.

По показаниям проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. В некоторых случаях может назначаться ректороманоскопия кишечника – эндоскопическое исследование.

Особое место в подготовке пациента к операции занимает диета.

Необходимо полностью отказаться от продуктов питания, которые провоцируют газообразование и формирование избытка каловых масс. Рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, яйца, белый хлеб, а также продукты, богатые клетчаткой. Обязательно нужно придерживаться обильного питьевого режима.

Любые проктологические манипуляции проводятся при условии пустого кишечника. На протяжении нескольких недель до операции рекомендуется постепенно очищать кишечник с помощью слабительных препаратов. Ни в коем случае не должно быть запоров, любых проблем со стулом. Накануне процедуры проводятся очистительные клизмы. В день операции нельзя ни пить, ни есть, поскольку существует риск аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Обязательно перед оперативным вмешательством снимаются воспаления заднего прохода (медикаментозно или с помощью народных рецептов). В случае если больной принимает кроворазжижающие препараты — их необходимо отменить.

Как проводится

Геморроидэктомия проводиться в несколько этапов. После предварительной подготовки непосредственно перед операционным столом проводится полное освобождение от волосяного покрова. Обязательна дезинфекция заднего прохода и прямой кишки.

Пациент укладывается на спину в специальное проктологическое кресло. Однако, практикуется выполнение операции в положении лежа на животе с приподнятым тазом. В таком положении происходит отток крови от геморроидальных узлов, что облегчает процесс иссечения.

Ректальное зеркало

Проводится выбранная врачом анестезия. В прямую кишку вводится специальный расширитель (ректальное зеркало) для того чтобы улучшить визуализацию узлов и их доступность.

Геморроидальный узел захватывается инструментом и вытягивается наружу. После чего прошивается его ножка кетгутом (медицинская нить).

Иссекается узел электрокоагулятором во избежание кровотечения. Завершающий этап зависит от вида геморроидэктомии. Если выбран закрытый вид (рана зашивается) в анус после операции вводится турунда с мазью Левомиколь на 5 часов.

Длительность операции зависит от масштаба, метода, возможного возникновения осложнений во время операции. В среднем длится около получаса.

Послеоперационный период

Полное восстановление после геморроидэктомии длится в пределах месяца-полтора, в зависимости от состояния здоровья больного, техники проведенной операции. Госпитализация – в пределах 7-10 дней. По истечении этого времени снимают при необходимости швы, оценивается состояние и если все хорошо, пациент отправляется домой. Через 7 и 21 день после операции в обязательном порядке проводят пальпацию прямой кишки для исключения формирования сужения просвета.

Первые сутки после оперативного вмешательства запрещено совершать акты дефекации, поэтому показано полное голодание.

Основные правила послеоперационного периода:

  1. Легкое опорожнение кишечника. Для этого необходимо придерживаться диеты на протяжении 2-3 месяцев после проведения операции. Рекомендуется употреблять в пищу отварное нежирное мясо и рыбу, овощи, фрукты, кисломолочные продукты (исключая творог), каши, супы. Исключить из рациона жареные, острые, пряные, копченые, горячие блюда, сладости. А также те продукты, которые способствуют газообразованию.
  2. Категорически запрещено употреблять алкоголь (и пиво тоже) в течение 2 месяцев.
  3. Поддержание обильного питьевого режима для предупреждения запоров. Врач определяет необходимый объем жидкости в индивидуальном порядке.
  4. Если затруднено мочеиспускание вводится мочевой катетер.
  5. Принимать обезболивающие препараты, нестероидные анальгетики, которые снимут воспаление и жар. Первый месяц после оперативного вмешательства очень болезненный, терпеть боль не стоит.
  6. В целях скорейшей регенерации тканей назначаются свечи, мази с метилурацилом, травяные ванночки. Чтобы стимулировать резервные клетки используют мазь Солкосерил.
  7. Для снятия спазмов сфинктера применяется крем с нитроглицирином.

Пациенты должны выполнять все гигиенические процедуры, рекомендуемые врачом.

Врачи с пациентом

После операции (5 дней) рекомендуется соблюдение постельного режима. Первые 14 дней необходимо вести малоподвижный и малоактивный образ жизни, исключая любые физические нагрузки.

Немаловажным вопросом для больного является – когда можно сидеть после геморроидэктомии? Сесть можно не раньше чем по истечении трое суток, но только в случае отсутствия кровотечения. С целью снятия нагрузки на анус применяются специальные приспособления в виде бублика для сидения.

Ответственное выполнение всех рекомендаций и предписаний врача – верный путь к скорейшему восстановлению после проведенной процедуры. К тому же способствуют более легкому перенесению послеоперационного периода.

Ожидаемый результат

С геморроем знакомо очень много людей. Медицина не останавливается на месте и постоянно пополняет количество способов и методов избавления от недуга. Благодаря разработкам существует возможность избавиться от геморроя на любой стадии и в любой форме. Однако иногда консервативные методы не дают результатов — показано применение радикальных мер.

Ожидаемый эффект от геморроидэктомии заключается в:

  • избавление от геморроидальных узлов;
  • полная ликвидация последствий заболевания;
  • устранение боли и дискомфорта в аноректальной зоне.

Является наиболее эффективным методом избавления от геморроя.

Консультация у проктолога после операции

Возможные осложнения

Поскольку метод инвазивный, в редких случаях возможно не избавиться от геморроя и к тому же обрести массу серьезных осложнений:

  • возникновение обильных кровотечений;
  • задержка/недержание каловых масс и мочи;
  • сужение заднего прохода;
  • выпадение прямой кишки;
  • некроз тканей;
  • психогенный запор (психологический барьер – боязнь тужиться);
  • воспаление и нагноение;
  • возникновение анальных свищей, трещин;
  • рецидив.

Возникновение осложнений после геморроидэктомии отчасти зависят от компетентности и опытности хирурга, проводящего операцию. От пациента во избежание нежелательных последствий требуется полное соблюдение рекомендаций врача.

Рецидив

Геморроидэктомия – радикальный метод удаления узлов, который исключает возможность рецидива. Однако это касается только тех мест, где было совершенно оперативное вмешательство – удаленный узел заново не вырастет.

В случае наличия провоцирующих факторов в прямой кишке образуются все новые и новые геморроидальные узлы.

Геморрой после проведенной операции может беспокоить пациента снова при:

  • несоблюдении режима правильного питания и питья;
  • беременности;
  • алкоголизме;
  • неподвижном образе жизни.

Возникновение рецидива зависит только от самого пациента. Важно искоренить причины появления патологии.

Геморрой требует внимания к себе на ранних стадиях. В таком случае существует 100% гарантия полного излечения консервативными методами. Но если патология протекает в запущенном состоянии требуется принятие радикальных мер.

Геморроидэктомия – эффективный способ избавления от геморроя. Соблюдение всех рекомендаций проктолога, поддержание диеты, умеренная физическая активность – единственно верный путь к длительной ремиссии заболевания.