Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Дезартеризация геморроидальных узлов: суть метода, преимущества и недостатки, подготовка и проведение, послеоперационный период, осложнения

Лечение геморроя подразумевает не полное устранение узлов, а причины их возникновения. Хирургическое вмешательство требуется, начиная со второй стадии развития заболевания.

Геморроидальный узел (ГУ) первично не является дегенеративным изменением тканей. Его основа – кавернозные тельца, которые находятся в анальном канале под кожей.

Их перерождение в ГУ происходит под воздействием различных неблагоприятных факторов:

  • сидячий образ жизни;
  • алкоголизм;
  • частые беременности;
  • неправильное питание;
  • запоры.

Еще 10-15 лет назад при тяжелой форме течения недуга помочь могли, только прибегая к операции, дезартеризация геморроидальных узлов (ДГУ) – решение проблемы с минимальным вмешательством в организм.

Человек может начинать жить полноценной жизнью уже через 4-5 дней после ее проведения. Период реабилитации минимален.

Допплеровская дезартеризация HAL-RAR

Сущность метода

ДГУ осуществляют с использованием ультразвукового хирургического аппарата и материала для шовного лигирования. Оборудование представляет собой аноскоп с отверстием в стенке, рядом с которым установлен ультразвуковой датчик.

Физически во время процедуры пациент находится в стандартной позе на гинекологическом кресле.

Разновидности

В проктологии используют два варианта производства дезартеризации геморроидальных артерий:

  1. HAL – процедура, подразумевающая только перетяжку узлов.
  2. HAL RAR – дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией. То есть, кроме перетяжки ГУ дополнительно осуществляется проктопластика.

Обе методики требуют от врача умения работать с аноскопом, оснащенным ультразвуковым датчиком.

Основное отличие – при HAL RAR ГУ подшиваются к стенке кишечника.

Аппарат HAL-RAR Dopler

В каких ситуациях назначают?

Методом дезартеризации пользуются в тех случаях, когда геморрой развился до второй стадии или более. К процедуре прибегают в ситуациях, когда по показаниям пациент не перенесет стандартное оперативное вмешательство, подразумевающее отсечение ГУ.

Отсутствуют возрастные ограничения. ДГУ может проводиться пожилым людям, страдающим сердечнососудистыми недугами, невротическими расстройствами в легких формах.

Противопоказания

Несмотря на всю безопасность процедуры, методом дезартеризации не могут воспользоваться люди со следующими заболеваниями:

  • паропроктит;
  • острый тромбоз ГУ;
  • гнойные процессы в кишечнике.

Также ДГУ не делают при обострении геморроя и женщинам в период беременности, лактации.

Врачи перед аппаратом HAL-RAR

Плюсы и минусы

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов обладает множеством преимуществ, которые полностью или частично отсутствуют у других малоинвазивных методов лечения геморроя.

Проктологи выделяют следующие положительные качества:

  • отсутствие необходимости прибегать к сложной анестезии;
  • практически полное отсутствие боли;
  • уже через сутки проходят кровотечения и воспаления ГУ;
  • при правильном проведении ДГУ отсутствует вероятность рецидивов;
  • применение проктопластики существенно облегчает процесс дефекации;
  • длительность операции в среднем составляет 30 минут;
  • срок восстановительного периода – до 5 дней;
  • негативные последствия в виде осложнений крайне редки.

Минус у ДГУ только один – достаточно высокая стоимость процедуры, которая колеблется в промежутке от 35 до 75 тыс. руб.

Лечение геморроя методом HAL-RAR

Переносимость вмешательства

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов в 95% случаев осуществляется под местной анестезией, что делает ее доступной для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Она хорошо переносится независимо от возраста.

Подготовка к проведению

Врач, назначивший ДГУ, объясняет пациенту, что это такое. Между данным моментом и проведением процедуры должно пройти не менее недели. Столько времени требуется для осуществления подготовительных мероприятий.

Больной перед операцией

Ограничения

За семь дней до ДГУ пациент прекращает принимать средства, разжижающие кровь. В эту категорию входит и всем привычный Аспирин.

Аспирин присутствует во многих кардиологических препаратах. Необходимо обратиться к врачу для замены привычной терапии аналогом.

Диета

Минимум за пять дней до проведения ДГУ необходимо внести изменения в привычный рацион питания.

Следует отказаться от следующих продуктов:

  • овсяной, перловой, пшеничной каши;
  • хлеба;
  • колбас, включая сардельки и сосиски;
  • бобовых;
  • зелени;
  • сырых фруктов, овощей;
  • молочных продуктов;
  • некоторых напитков – кваса, кофе, газированной воды.

Из первых блюд можно готовить слабые бульоны, перетертые овощные супы. На второе – овощи на пару, каши размазни. Отварное мясо и нежирные сорта рыбы также допустимы в рационе, вплоть до дня, предшествующему ДГУ.

Питье воды

В сутки необходимо выпивать не менее 2 литров воды. Можно кушать кисломолочные продукты. Если из их состава исключены фруктовые добавки.

За сутки до ДГУ в рацион опять вносятся изменения. Разрешены быстро усваиваемая пища и вода. Ужин отсутствует. При остром чувстве голода можно выпить немного кефира, не позднее 20:00. В день проведения процедуры пить можно лишь тем, у кого ДГУ назначено на обед.

При сахарном диабете обязательна консультация с врачом, так как отсутствие приема пищи может вызвать ухудшение состояния пациента.

Чистка кишечника

Вечером, перед днем процедуры, необходимо сделать несколько клизм. Их прекращают после того, когда испражнения перестают иметь включения кала и слизи. Большинство людей знает, что это такое, но не придает значения нюансам.

Для улучшения переносимости клизмования используют теплую воду. Самостоятельное проведение процедуры может повредить стенки анального отверстия. Ознакомление с элементарными правилами ее осуществления позволяет избежать этого.

Клизма

При клизмовании пациент должен лежать на левом боку, согнув ноги в коленях. Эта поза обязательна и объясняется строением кишечника. Если лежать на правом боку, надо существенно увеличить напор воды, то есть поднять кружку Эсмарка выше.

Следствием этого является увеличение нагрузки на стенки кишечника. Это может привести к образованию свищей, разрывов.

Непосредственно в день осуществления дезартеризации геморроидальных узлов с утра делают несколько клизм «до чистой воды».

Препараты слабительного действия

Они не заменяют клизмование. Их прием уменьшает количество промываний кишечника. Слабительное обязательно к применению в ситуации, когда у пациента присутствует запор, не снимаемый другими методами.

Необходимые виды обследования

Перед проведением ДГУ пациент должен пройти:

  • флюорографию;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиографию.

Желательно добавить в список диагностическую допплерометрию. С ее помощью определяют месторасположение ГУ, их количество, что существенно облегчает и ускоряет работу хирурга.

Перед проведением дезартеризации геморроидальных узлов необходимо определить переносимость пациентом предполагаемого анестезиологического средства.

Кровь в пробирках для анализа

Методика проведения

Вмешательство осуществляют при стандартной позиции пациента на гинекологическом кресле.

Аноскоп вводится в задний проход. Ультразвуковой датчик подает сигнал, означающий наличие артериального сосуда, связанного с воспаленным ГУ. Перевязку осуществляют через отверстие в ректальной трубке.

Полное рассасывание ГУ и зарастание имеющихся повреждений требует 30 дневного срока. Уже через несколько суток кровотечение прекращается, а воспаление проходит.

При необходимости производится проктопластика. ГУ подшиваются к стенкам тонкой кишки. Обычно такое вмешательство необходимо на последней стадии развития недуга.

Аноскоп

Послеоперационный период

Нельзя сказать, что ДГУ не имеет последствий в виде болевого синдрома. В первую ночь после ее проведения пациенту назначают прием ненаркотических анальгетиков. Неприятные ощущения сохраняются в течение двух суток, реже трех.

Дезартеризация геморроя с лифтингом или без него требует соблюдения пациентом определенных правил в послеоперационный период:

  • запрещено бесконтрольно принимать обезболивающие средства;
  • нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
  • в сутки следует выпивать не менее 2 литров жидкости;
  • в первые пять дней следует придерживаться рекомендованной диеты;
  • контроль задержки стула.

Диета

После проведения ДГУ с подтяжкой или обычного ГУ в первые несколько суток еще увеличены в размерах. Поэтому нежелательно употреблять грубую пищу, которая плохо переваривается.

Суп - пюре из моркови

Следует остановить выбор на кисломолочных продуктах, перетертых супах, бульонах. На второй день можно вводить отварное мелко нарезанное мясо, рыбу. На третий суп уже не перетирается, а крошится небольшими кусочками.

Размер потребляемых продуктов постепенно увеличивается. К 7 дню рацион уже должен соответствовать обычным блюдам.

Контроль запоров

Наличие задержек опорожнения кишечника приведет к тому, что узел воспалится. Это может привести к тому, что потребуется лечить воспаление.

Возможные осложнения

Негативная реакция, на произведенную дезартеризацию геморроидальных узлов, присутствует в следующих случаях:

  • вмешательство осуществлялось хирургом с недостаточным уровнем квалификации;
  • операция производилась пациенту, который имеет противопоказания к этому;
  • несоблюдение правил послеоперационного периода.

Во всех остальных ситуациях осложнений не наблюдается.

Сильные боли в животе

В исключительных ситуациях после дезартеризации геморроидальных узлов пациент может быть отпущен в тот же день домой.

Ему необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • сильная боль в животе;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • диарея с кровью.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Альтернативные малоинвазивные методики

Современная медицина применяет и другие способы лечения геморроя, при которых присутствует минимальное вмешательство в человеческий организм.

Легирование и склерозирование

Сюда относятся:

  1. Лигирование геморроидальных новообразований – перетяжка латексным кольцом ножки ГУ. После его отмирания осуществляется удаление тканей. При использовании методик HAL и HAL RAR применяют викриловую нить, которую в дальнейшем не требуется убирать.
  2. Фотокоагуляция – прижигание ГУ инфракрасным излучением, с последующим устранением их остатков.
  3. Криотерапия – воздействие на ГУ низкими температурами, что приводит к их заморозке. После этого они удаляются.

Выбор малоинвазивной методики борьбы с геморроем определяется лечащим врачом на основании опроса пациента и итоговых показателей его обследования.