Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Тромбоз геморроидального узла: причины, признаки, осложнения, диагностика и лечение

Статистика распространения геморроя несколько занижена, так как немало людей, страдающих недугом, не спешат обратиться к профильному специалисту, полагаясь на самолечения или вообще игнорируя признаки развивающегося заболевания.

Именно такое отношение становится причиной большого количества пациентов колопротологов с геморроем поздних стадий, со всеми вытекающими последствиями. Одним из таких состояний является тромбоз геморроидального узла.

Что представляет собой это осложнение, каковы его последствия и как с ним бороться?

Причины появления тромбоза

Венозный тромбоз нечасто возникает при остром течении патологии — всего в одном случае из пяти. Чаще всего это следствие обострения хронической формы варикозного расширения анальных вен.

Наружный и внутренний тромбоз

Причинами тромбоза геморроидального узла становятся:

  1. Стремительно увеличившееся давление в области брюшины. Такое перенапряжение возможно при систематических стойких запорах, серьезных физических нагрузках, непосредственно во время родов.
  2. Физическая травма тканей, окружающих задний проход.
  3. Переохлаждение.

Это приводит к повреждению внутренней стенки венозного образования и усилению застойных явлений внутри геморроидального узла. Склеивание тромбоцитов в области травмы приводит к выпадению кровяного белка фибрина. Следствием таких процессов становится образование тромба, постепенно заполняющего просвет деформированного сосуда.

Тромбоз геморроидальных вен разделяют по месту локализации узла, им затронутого:

Наиболее часто встречается наружный тромбированный геморрой.

Практически всегда такое состояние геморроидальных узлов сопровождается интенсивными болями. Возможно появление кровотечения из пораженной шишки. Тромбы могут образовываться, как в одном узловом образовании, так и в нескольких.

Регистрировались случаи самостоятельного исчезновения тромба. Такие ситуации сопровождались отмиранием сосудистой стенки и выпадением тромба в образовавшееся отверстие.

Наружный тромбированный геморрой

Стадии развития

В зависимости от выраженности симптомов и тяжести состояния, осложнение проходит три стадии:

  1. Первая стадия. Застойные процессы приводят к образованию кровяных сгустков, что в свою очередь становится причиной нарушения микроциркуляции крови. Шишка, затронутая осложнением, становится болезненной, но воспаления не наблюдается. Лечение следует начинать уже на этом моменте. Не яркая выраженность болевых ощущений и остальной симптоматики явление временное.
  2. Вторая стадия. Узел начинает воспаляться. Патологическое венозное образование становится больше, боль приобретает чрезвычайно интенсивный характер. Воспалительные процессы могут привести к повышению температуры. Узел приобретает темно-красный оттенок, близлежащие ткани подвержены отечности. Высока вероятность спазма мышц анального отверстия.
  3. Третья стадия. Воспалительные процессы распространяются на окружающие ткани, в том числе и промежность. Патологическими процессами захватывается и подкожные жировые слои. На этом этапе возможно развитие некроза тканей, который начинается непосредственно с тромбированного узла.

Существует такое понятие, как острый тромбоз геморроидального узла. Это состояние характеризуется пропуском первой стадии, патологические процессы протекают чрезвычайно быстро. В этом случае необходима срочная госпитализация пациента.

Симптоматика

Чаще всего все симптомы тромбоза венозных образования являются ярко выраженными. Бессимптомным течением это осложнение геморроя не отличается.

Девушка в постели

Основные симптомы, и их особенности:

  1. Боль. Этот признак развития тромбоза появляется первым. Болевой синдром возникает внезапно. Чаще всего этому предшествует выпадение геморроидальной шишки и ее защемление мышцами сфинктера. Цвет у узлов при этом становится темно-красным, появляется отечность. Боль ощущается не в травмированном патологическом образовании, а в области заднего прохода. Еще одной особенностью боли при появлении тромба является ее постоянность, когда при обычном течении геморроя болевые ощущения возникают только при опорожнении кишечника или при интенсивных физических нагрузках.
  2. Кровотечение. Как самостоятельный признак развития геморроя тромбозного, кровотечение появляется исключительно на третьей стадии его развития и является сигналом начала некротических процессов в воспаленных тканях. На более ранних этапах это означает, что затронутые осложнением шишки травмированы твердыми каловыми массами. При этом пальпация показывает, что венозные сосуды приобретают твердость и становятся чрезвычайно болезненными.
  3. Отечность. Наиболее характерен такой признак для патологических венозных образований наружной локализации. Появление тромба может привести к стремительному росту шишек: сегодня это было небольшое уплотнение, а через несколько дней это уже крупный узел, отличающийся болезненностью. Отечность может захватывать и близлежащие к анальному отверстию области. Особенно это выражено на последней стадии развития состояния.

Осложнения

Основным осложнением при появлении тромба в венозном образовании является некроз. Он может быть частичным и захватывать только некоторую область травмированной шишки или полным и поражать все его ткани.

В большинстве случаев такое состояние развивается вследствие защемления шишек сфинктером или если выпавшим становится узел, расположенной под слизистой оболочкой, основание которого остается выше уровня защемления.

Некроз приводит к отторжению тканей, с образованием на этом месте язвочек небольших размеров. Некротические процессы после этого не останавливаются, захватывая все новые и новые участки.

Неконтролируемое течение некроза может стать причиной развитие гнойного парапроктита, состояния, несущего непосредственную угрозу не только для здоровья пациента, но и его жизни.

Геморрой

К числу осложнений можно отнести и тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода. В этом случае образование тромба происходит на фоне воспаления внутренних стенок вен.

Последствиями такого состояния может быть гнойное расплавление тромба, что приведет к распространению инфекции по кровеносным сосудам с током крови. Такое состояние называется септическим тромбофлебитом и несет серьезную опасность для здоровья человека.

Еще одним негативным сценарием развития тромбофлебита является возможность отрыва тромба. Это может привести к закупорке важных артерий, например, легочной. При попадании в мозг, тромб может стать причиной инсульта.

Диагностика

Интенсивность симптоматики позволяет быстро и четко определить место локализации патологии.

В рамках обследования используются следующие типы исследований:

  • визуальный осмотр;
  • исследование методом пальпации;
  • инструментальная диагностика.

Визуальный осмотр позволяет определить наличие тромбированных шишек. Они, как правило, имеют темно-бордовый оттенок, иногда с синевой. В некоторых случаях возможно появление на поверхности патологической шишки белесого налета.

Врач проктолог

При визуализации почерневших участков, можно с большой долей уверенности говорить о развитии некроза.

Признаком образования тромба являются отечность тканей вокруг венозного образования, их гиперемия, в некоторых случаях возможно кровотечение.

С помощью метода пальпации определяется характеристика плотности шишек. О тромбозе будет говорить плотная консистенция узла, не поддающаяся сдавливанию. Повышенный тонус мышц анального сфинктера является одним из признаков осложнения.

Если тромб при геморрое образуется в выпавшей шишке, перед пальпацией желательно обезболить область исследования. В противном случае пациент будет испытывать чрезвычайно интенсивные болевые ощущения.

В качестве инструментальных методов обследования, чаще всего используется ректоскопия. В большинстве случаев причиной ее использования является необходимость дифференцирования диагноза.

Перед введением ректоскопа в анальное отверстие аноректальная область обезболивается.

Лечение

Как лечить тромбоз геморроидального узла? После получения результатов обследования лечащий врач назначает адекватное в каждом конкретном случае лечение, учитывая и индивидуальные особенности пациента.

Оно подразумевает использование либо медикаментозной терапии, либо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных средств оправдано исключительно на первой и второй стадии развития тромбоза геморроидальной шишки.

Такая терапия преследует следующие цели:

  • купирование воспаления;
  • снизить интенсивность болевого синдрома и отечности (по возможности до полного от них избавления);
  • избавиться от спазма мышц анального сфинктера;
  • рассасывание тромба и предупреждение рецидива процесса.

Для достижения последней цели используются различные тромболитические препараты. Для тромбированного наружного геморроя чаще всего назначаются мази, для внутреннего — свечи, с идентичным составом.

Для снижения воспаления, отечности и купирования болевого синдрома возможна постановка спиртово-новокаиновых блокад. Раствор вводится в ткани, непосредственно окружающие шишку.

Дополняют терапию венотонизирующими препаратами. Их задача нормализовать кровообращение, повысить тонус стенок кровеносных сосудов, снизить отечность внутри узла.

Хирургическое вмешательство

Лечение тромбоза геморроидальных узлов методом хирургического вмешательства назначается на третьей стадии развития осложнения или при неэффективности и несостоятельности медикаментозной терапии.

Удаление тромба

Наиболее распространенными являются следующие методы:

  1. Тромбэктомия. В рамках этой процедуры удаляется непосредственно тромб из венозной шишки. Проведение такого типа операции возможно в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Пораженное венозное образование вскрывается специалистом, после чего из него удаляется тромб. Облегчение пациент чувствует уже сразу после операции. Этот тип хирургического вмешательства чаще всего используется, если диагностирован тромбоз внутреннего геморроидального узла.
  2. Резекция. Это полное удаление геморроидального узла, затронутого тромбозом. Преимуществом является отсутствие возможности рецидивирования осложнения. Процедура проводится с использованием местной анестезии, поэтому пациент не нуждается в госпитализации. К числу недостатков можно отнести относительно продолжительный период послеоперационного восстановления. Таким образом можно оперировать исключительно наружные венозные шишки.

Итог

Геморроидальный тромбоз — это чрезвычайно опасное осложнение геморроя. Обладая ярко выраженной симптоматикой, это состояние может лишить человека возможности жить полноценной жизнью, не говоря уже о возможности трудиться.

Осложнения, возможные при отсутствии лечения, могут нести угрозу жизни пациента.

Единственным способом избежать этого осложнения является своевременное лечение геморроя — причины появления тромба — и профилактика при наличии хронической формы анальной патологии.