Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Кишечная непроходимость у маленьких детей: основные признаки и осложнения, диагностика и лечение, диета

Дети в жизни родителей – самое ценное. Плохо когда малыш болеет обычным ОРВИ, но когда у ребенка происходят неполадки в работе организма, это еще сильнее сказывается на нервах родителей.

Бывают ситуации, когда происходит закупорка путей выхода каловых масс – кишечная непроходимость. У ребенка проявляются болевые ощущения, происходит интоксикация организма.

Поэтому при обнаружении неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта целесообразно обследовать ребёнка у квалифицированного специалиста.

Характеристика заболевания

Кишечная непроходимость – заболевание при котором передвижение каловых масс по кишкам либо полностью прекращается, либо производится частично.

Грудной малыш плачет

Возникшая проблема связана с недостаточным функционированием моторики или образование патологических изменений в структуре кишок.

Подобная кишечная непроходимость у детей встречается достаточно часто и обычно связана с неполадками гастроэнтерологического характера.

Важно пройти исследования, и выявить в каком отделе произошло закупоривания кишечного просвета.

Если в верхней части кишечных труб, то симптоматика проявления недуга будет значительно усилена, чем, если проблема сформировалась в толстом кишечнике. При первом варианте терапия проходит сложнее, а процесс исцеления занимает больший отрезок времени.

По степени тяжести непроходимость кишечника у детей подразделяется на острое и хроническое протекание. Острая форма характеризуется внезапным воспалением, сильными болями и длительными запорами. Она является следствием приобретённой ранее болезни в виде разнообразных грыж в брюшной и паховой области.

В случае формирования рубца или тяжа вялотекущее развитие болезни может стремительно преобразоваться в хроническую форму.

При подобном протекании недуга характерным показателем являются схваткообразные боли. Приступы фиксируются через несколько часов после приема пищи. Могут сопровождаться рвотой и запорами.

Закупорка кишечного просвета подразделяется на два вида: врожденная и приобретенная.

Закупорка кишечного просвета

Врожденная кишечная непроходимость

Врожденная кишечная непроходимость спровоцирована генетической предрасположенностью или пороками в развитии строения брюшной полости.

Причиной возникновения патологического состояния выступают заболевания:

  1. Болезнь Гиршпрунга.
  2. Ненормальное сужение стенок кишечника (стеноз).
  3. Муковисцидоз.
  4. Образование энтерокистомы.
  5. Синдром Ледда.
  6. Спаивание стенок или полное отсутствие кишечного просвета на определенном отрезке труб (атрезия).
  7. Аномальное формирование поджелудочной железы в форме кольца.

Все причины формируются в период внутриутробного развития младенца. Поэтому у новорожденного с первых дней жизни уже проявляются симптомы недомогания.

При длительном отсутствии лечения или позднем обнаружении, есть вероятность спровоцировать у ребенка перфорацию толстого кишечника или образование перитонита.

Мама с малышом

Такие признаки, как рвота с дополнением желчных масс, болезненное вздутие животика, свидетельствуют о высокой непроходимости и происходящей интоксикации организма.

При низкой проходимости рвота также присутствует, но недомогание дополняется длительными задержками испражнения.

Приобретенная закупорка кишечного просвета

Приобретенная кишечная непроходимость у детей возникает чаще всего из-за перенесенных ранее операций, а также при воспалительных процессах в пищеварительных органах.

Данный вид закупорки кишечника подразделяется на два вида, представленных в таблице:

 

Разновидности приобретенной непроходимости и причины возникновения

 

 

Механическая

Динамическая

 

 

Происходит частичное закупоривание или полное отсутствие проходимости каловых масс

 

 

Образуется в результате полного отсутствия перистальтики в тонком и толстом кишечнике

 

 

Странгуляционная – заворот кишок, длинная брыжейка стимулирует образование узлов

 

 

Спастическая – приобретается при повышенном тонусе мышечных клеток, при низком воздействии брыжеечного кровообращения

 

 

Обтурационная — образовавшаяся грыжа защемляет проход, присутствие в кишках инородного тела или формирование большой численности глистных инвазий, попадание непереваренного кустка еды

 

 

Паралитическая непроходимость – выявляется при снижении тонуса клеток мышечной оболочки внутренней стенки кишки (миоцитов). Приобрести ее можно с помощью травмирования живота (гипокалиемией), при инфицировании кишечными вирусами, спровоцировать приемом некоторых лекарственных медикаментов

 

 

Спаечная – при формировании спаек, воспалением брюшной полости

 

 

Инвагинационная – причиной выступает неразвитая перистальтика кишечника у младенца

 

 

Механическая обтурационная форма, также называется инвагинацией, проявляется у детей крайне редко. Всего 10% образований непроходимости у детей приходится на данный вид приобретенной закупорки.

Чаще всего плохая проходимость наблюдается в отделах тонкого кишечника. Именно в этом месте возможно значительное скопление каловых масс, преобразующихся в камни.

Приобретенная динамическая кишечная непроходимость у ребенка в большинстве случаев фиксируется в возрасте от 4 месяцев и до года.

Таким образом, следует внимательно следить за состоянием младенца. В случае длительных запоров не нужно пускать все на самотек, можно дотянуть до плачевных исходов. Рекомендуется знать первые симптомы непроходимости кишечника.

Плачущий малыш

Симптомы

Обычно, признаки непроходимости кишечника у ребенка острой формы проявляются очень резко. Близкие в четких деталях могут описать время и симптомы.

Выделяют несколько стадий развития острого течения, представленные в таблице:

 

Стадия

 

 

Длительность

 

 

Симптоматика

 

 

I этап — «Илеусный крик»

 

 

2-12 часов

 

 

Сильные периодические или постоянные рези в области пищеварительных органов не связанные с приемом пищи

 

 

Наблюдается усиленная работа перистальтики

 

 

Происходит задержка стула

 

 

Усиленный метеоризм и вздутие живота с чувством распирания

 

 

Периодическая обильная рвота сначала недавно съеденным, а затем фекальными массами

 

 

II этап — интоксикация

 

 

12-36 часов

 

 

Интенсивность болевых ощущений снижается, но остается тягучей, ноющей

 

 

Образуется сильное вздутие, распирающее изнутри

 

 

Длительные запоры

 

 

Трудность в отхождении газов

 

 

Многократная рвота

 

 

Обезвоживание

 

 

III этап – терминальная стадия

 

 

По истечении 36 часов (1,5 суток)

 

 

Резкое ухудшение самочувствия

 

 

Увеличение температуры тела

 

 

Наблюдается отдышка

 

 

Прекращается работа почек (отсутствие мочи)

 

 

Нарушается кислотно-щелочной баланс

 

 

Присутствуют кровяные выделения из заднего прохода

 

 

При консультации врача следует точно указать начало рвоты и болевых ощущений. Если признаки проявились в верхних отделах кишечника – это свидетельствует о том, что происходит высокая кишечная непроходимость.

В случае если ребенку не оказывается соответствующее медицинское вмешательство, результатом может стать летальный исход. Лечение происходит только в условиях госпитализации.

Проявление у новорожденных

Первые признаки неправильного развития пищеварительного тракта у новорожденных проявляются либо спустя несколько часов после рождения, либо через 2-3 суток.

Врожденная кишечная непроходимость характеризуется присутствие обильной рвоты. Нужно отслеживать интенсивность, периодичность данного процесса, характер рвотных масс, и связано ли кормление с рвотой.

Грудничок

Также свидетельствовать о неправильной работе кишечника имеет свойство меконий. Если он отходит незначительными, малыми порциями, несвойственными при нормальном функционировании толстого кишечника или же выход переходного стула происходит лишь на 4-5 сутки жизни маленького человечка, рекомендуется обследоваться на выявление патологий.

Если выявлена врожденная кишечная непроходимость, лечение проводится только хирургическим вмешательством.

Подготовка к операции занимает от 2-12 часов. При диагностике осложнений в виде синдрома Ледда, то проводят экстренное оперирование.

Диагностика

При выявлении симптомов длительных запоров или появлении сильных болей следует показать ребенка врачу. Это в первую очередь будет педиатр, а затем хирург. На приеме специалист соберет необходимый анамнез.

Кроме этого, доктор направит на анализы для точного установления возникшего недуга:

  • рентген брюшной полости;
  • ультразвуковое обследование (УЗИ);
  • общий анализ крови.

Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и порекомендовать результативное лечение. Если заниматься самостоятельным лечением можно спровоцировать тяжелые для терапии последствия.

Обследование ребенка

Лечение

Если обратить на первые симптомы кишечной непроходимости у детей, то лечение проводится консервативными методами в первые 6 часов присутствия недомоганий.

Терапия включает в себя:

  1. Промывание желудка – применение целесообразно при рвотных позывах.
  2. Установка капельницы, включающая в себя раствор, способствующий восстановлению водно-солевого баланса.
  3. Монтирование катетера в мочевой пузырь для забора анализов и выведения мочи.
  4. Прочищение кишечных труб с помощью клизмы. Для последней используют гипертонический или с хлоридом натрия растворы.
  5. Установка специального зонда – при чрезмерном вздутии живота, производят ввод зонда через нос. Он выводит скопившиеся газы или закупорившую жидкость.
  6. Вводится воздух в трубы для выравнивания загибов или спаек.
  7. Использование обезболивающих медикаментов, противорвотных и спазмолитических препаратов.

Обследование ребенка

Такое излечение проводят при отсутствии серьезных ухудшений во время протекания болезни.

Применение хирургического вмешательства целесообразно, если консервативные методы лечения не дали ожидаемых результатов.

Во время операции специалисты проводят ряд мероприятий:

  • устранению поврежденного отрезка кишки или нейтрализации запора при механическом повреждении;
  • в период застоя каловых масс, происходит внутреннее отмирание тканей. Весь отмерший эпидермис удаляется с захватом здоровой ткани. Это необходимо, чтобы не повторялось рецидивов застоя шлаков;
  • после хирургической процедуры некоторое время следует вводить растворы солевого характера для восстановления электролитного баланса.

Выдержав операцию, маленький человечек должен, как минимум, провести в постели 2-3 дня. Первые 12 часов есть нельзя. Ввод пищи осуществляется внутривенно через зонд.

Диета

Чтобы больше не провоцировать возобновление кишечной непроходимости рекомендуется придерживаться правильного питания, установить режим ввода пищи. Есть маленькому пациенту, рекомендуется небольшими дозами, не делая длительных перерывов.

Требуется ввести диету, исключающую процесс брожения и выработки гнилостных каловых масс. Следует удалить продукты питание, вызывающие газообразование – бобовые культуры, молочная продукция, газировка.

Не следует употреблять мучные хлебобулочные изделия, макароны, сладости, соленую и жирную пищу. Стоит отказаться от свежих овощей и фруктов.

Картинка запрет на овощи и фрукты

Рекомендуется употреблять мясные нежирные бульоны, мясные блюда лучше подавать приготовленные на пару. Еду стоит перетирать, чтобы она была пюреобразной консистенции.

Обязательно нужно вводить кисели, кисломолочные продукты, особенно кефир – помогает в налаживании работы желудочно-кишечного тракта.

Если есть необходимость, то следует применять слабительные средства. Лучше если они будут растительного происхождения, например, растительное масло, сливовый сок.

Таким образом, диета способствует разгрузке пищеварительной системе и устраняет обострение.

Если при помощи правильного питания симптомы только ухудшаются, следует привести ребенка на прием к врачу повторно.