Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Заворот кишок у взрослых: признаки и осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Такое патологическое нарушение, как заворот кишок, действительно существует, оно представляет собой перекручивание какого-либо участка кишечника.

Перекрут может быть разного вида. В некоторых случаях кишечная трубка перекручивается вокруг своей оси, также бывает перекрут вокруг брыжейки.

Результат всегда один, стенки пищеварительного органа после его поворота плохо питаются, так как возникает передавливание сосудов, и наступает полная непроходимость кишечника.

Если длительное время не обращаться к врачу после появления специфической симптоматики, то вскоре передавленный отрезок начнет отмирать. Содержимое перекрученного участка выйдет в брюшную полость, что зачастую приводит к гибели человека.

Однако данное нарушение случается редко, примерно в 4-5% от общих кишечных заболеваний. В группе риска больше находится мужской пол, чем женский. Заворот кишок у взрослых случается чаще, чем у детей.

Важно вовремя распознать симптомы заворота кишок, чтобы своевременно при их обнаружении обратиться за помощью.

Как устроен кишечник

Основная задача кишечника — это окончательное переваривание пищи и забор полезных веществ, а в дальнейшем выведение отработанной массы из организма.

Строение кишечника

Чтобы понять, что такое заворот кишок и от чего он бывает, следует, более детально ознакомится с отделами выводного пищеварительного органа.

Кишечник больше похож на трубку длиною в 4 м. Начало он берет сразу после пилорического желудочного отдела, а конец – это анус.

Основные кишечные отделы:

В свою очередь они делятся на собственные отделы.

Тонкий на:

  • двенадцатиперстную кишку;
  • тощую;
  • подвздошную.

Толстый делится на:

  • ободочную кишку;
  • слепую;
  • прямую.

Дополнительным элементом в строении толстого кишечника считается аппендикс. Его место расположения – слепая кишка. Это орган иммунной системы организма, который выполняет фильтровальную и защитную функцию.

Строение кишечник

Причины

Кишечник у человека всегда работает, так как ему свойственна постоянная моторика. Она усиливается после поступления внутрь еды.

Физиологически, такое сокращение крайне важно для организма. Другой вопрос, что моторика кишечника должна быть правильной. В норме, чем больше полупереваренной пищи поступило в отделы кишечника, тем сильнее должна быть перистальтика. А также сокращения всегда должны быть направлены в одну сторону, и выталкивать каловые массы наружу через задний проход.

Но в отдельных случаях бывают сбои в работе. Тогда появляется большая вероятность возникновения такой патологии, которая также может включать инвагинацию.

Происходит заворот по таким причинам:

  • спазм мускулатуры кишечной трубки;
  • парез кишечника;
  • глистные заболевания;
  • врожденные нарушения;
  • отравление;
  • нарушение правил питания;
  • регулярные запоры с отсутствием лечения;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • попадание инородного предмета крупного размера;
  • спаечное заболевание (часто развивается вследствие хирургического вмешательства или травмы живота);
  • опухолевые образования в брюшине;
  • физическая нагрузка на кишечник после приема пищи;
  • слишком активная перистальтика (появляется после объедания продуктами богатыми растительной клетчаткой);
  • некоторые лекарственные средства, негативно воздействующие на работу кишечника.

Как ни странно, но большей вероятности заработать заворот или инвагинацию, подвержены вегетарианцы и люди, которые употребляют ежедневно растительную пищу в большом количестве.

Перекрут кишки

Признаки патологии

Первые признаки заворота кишок можно определить буквально сразу после скручивания кишечной трубки.

Они проявляются в:

  • острой боли в животе;
  • тошноте и рвоте;
  • область брюшины, где случилось нарушение, вздута;
  • непроходимости (запоре);
  • при постукивании по вздутому участку, слышен звук напоминающий дробь барабана.

Чуть позднее после того, как произошел заворот кишки, симптомы добавляются следующие:

  • активное газообразование, но газы не отводятся;
  • бледность и серость кожных покровов;
  • озноб с сильным потоотделением;
  • бредовое состояние;
  • тяжелое дыхание;
  • плеск воды в кишечнике при движении.

В зависимости от отдела кишечника, где произошел заворот и степени тяжести нарушения, определяются меры лечения.

Сильная боль в животе

В заворотный процесс могут быть вовлечены следующие участки кишечной трубки:

  • тонкая кишка;
  • слепая кишка;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • поперечная ободочная кишка;

Заворот сигмовидной кишки и тонкого кишечника проявляется примерно в одинаковом наборе признаков, в большей или меньшей степени.

Возможные осложнения

Если не обратиться к доктору вовремя, то это чревато опасными осложнениями. Уже через несколько часов после произошедшего, развиваться начнет перитонит.

Температура тела становится выше, и временно наступит ложное улучшение общего состояния. Но при отсутствии определенной медицинской помощи пациента ждет ряд осложнений, и летальный исход.

Градусник у врача

Список возможных осложнений:

  • некроз пищеварительной трубки;
  • нагноение;
  • внутрибрюшная инфекция;
  • общая интоксикация организма;
  • вторичный перекрут кишечника;
  • дегидратация;
  • перфорация стенки.

В результате таких осложнений, как правило, появляются дополнительные вторичные нарушения в работе всех жизненно важных органов человека, в том числе и сердца.

Основная опасность состоит в том, что последствия патологии развиваются очень быстро. Поэтому при наблюдении наличия малейших симптомов, следует сразу же отправляться в медицинское учреждение.

Диагностирование

В первую очередь пациент при обращении к гастроэнтерологу проходит обследование посредством пальпации (ощупывания) и опроса. Врачу необходимо рассказать о всех своих ощущениях и присутствующих симптомах, для грамотного составления клинической картины.

Далее, больного направляют в хирургическое отделение, где проводится рентген брюшины. На основании полученного снимка специалисты уже могут рассуждать о степени тяжести перекрута и дальнейшем его устранении.

Обязательно пациенту делают лабораторный анализ кровяной плазмы для определения наличия осложнений и некроза тканей кишечника.

Анализ крови

При анализе крови проверяется:

  • уровень лейкоцитов и скорость опускания эритроцитов;
  • биохимический состав;
  • кислотно-основное состояние.

В некоторых случаях дополнительно может быть проведено УЗИ исследование и лапароскопия.

Бывают случаи, когда заворот кишки по результатам обследования напоминает другие заболевания. Так, он может быть похож на спайки или дивертикулез кишечника.

Заворот сигмавидной кишки по заключениям клинических исследований напоминает раковые опухолевые образования. Завернувшаяся слепая кишка, может быть спутана с разорвавшейся кистой, аппендицитом или другой воспалительной патологией толстого кишечника.

Кроме всего, важно выяснить, отчего появилось нарушение в работе кишечника, чтобы в дальнейшем избежать его повторения.

Лечебные меры

Лечение только медикаментами при таком серьезном и опасном нарушении в большинстве случаев невозможно. Поэтому докторам приходится прибегать к методу оперативного вмешательства.

Хирурги в операционной

Хирургическая операция для устранения заворотов и инвагинации с осложнениями, производится всегда под общей анестезией.

Разрез выполняется вдоль средней линии живота. После проникновения хирурга внутрь, он производит раскручивание пострадавшей части кишечника. Затем следует очистка кишечного просвета от содержимого посредством зонда.

Все дальнейшие действия специалиста напрямую зависят от наличия осложнений и состояния выводного пищеварительного органа.

Состояние пострадавшего кишечного участка определяется по:

  • цвету и блеску тканей;
  • пульсации сосудов;
  • восстановлению перистальтики.

Если отмирание стенок не успело начаться, то доктор убирает из брюшины все вспомогательные инструменты (зонды, дренаж и проч.), и сшивает ткани живота.

При наличии некроза и вторичных нарушений, отмерший участок кишки удаляется, а после проведения всех необходимых манипуляций, концы кишечника сшиваются.

После операции заворот кишок продолжают лечить медикаментозно, при этом дополнительно прописываются физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациенту прописывается постельный режим. На второй день после оперативного вмешательства вставать с постели нельзя, но можно двигать конечностями или переворачиваться с боку на бок.

Пациент после операции

Начиная с четвертого дня, разрешается вставать и прогуливаться по коридорам лечебного заведения, но прогулки должны быть недолгими. Желательно, чтобы в это время был сопровождающий, так как велика вероятность возникновения головокружения или обморочного состояния.

Обработку швов должен делать только врач в стерильных условиях. Самостоятельно снимать повязку категорически запрещено. Перевязка должна производиться 1-2 раза в сутки, до полного заживания раны.

Что касается питания, то здесь требуется соблюдение щадящей диеты. После операции с 1 по 3 день человеку кушать нельзя. Все необходимые вещества и питательные соединения поступают в организм через капельницу.

На 4 день допускается употребление диетической пищи мелкими порциями, до 7 раз в день.

Особенности питания после операции:

  1. Допустима только жидкая и кашеподобная еда.
  2. Есть разрешается лишь теплую пищу (горячее и холодное противопоказано).
  3. Пить важно по 2 л чистой воды в сутки.
  4. Употреблять можно продукты легкоперевариваемые.

Творог

Что можно кушать:

  • каши;
  • творог;
  • очищенные печеные яблоки;
  • нежирные бульоны и супы-пюре;
  • кисель;
  • отвар шиповника;
  • нежирное мясо и рыбу (в измельченном виде);
  • омлет на белке;
  • соки;
  • отварные овощи;
  • овощное пюре;
  • сметана.

Что есть нельзя:

  • молоко;
  • кефир и ряженку;
  • хлеб;
  • жареную, жирую и соленую пищу;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • черный чай и кофе;
  • соевые продукты;
  • свежие овощи и фрукты;
  • макаронные изделия;
  • приправы и специи.

Переход к привычному питанию не должен быть резким. Продукты следует вводить постепенно в рацион. Только к 5 неделе после хирургического вмешательства питание может стать обычным.

Об индивидуальном составлении правильного послеоперационного рациона, следует расспросить своего лечащего врача.

отвар ромашки

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать возникновения патологии, важно знать от чего вообще бывает заворот кишок, и исключить все факторы риска. О своем организме обязательно надо заботиться.

В первую очередь важно:

  • наладить режим питания и пересмотреть рацион;
  • регулярно пить отвары ромашки, бузины или земляники (1ст. ложки на 250 мл кипятка);
  • не есть перед сном и ночью;
  • избегать запоров, при их возникновении сразу принимать лечебные меры;
  • не заниматься физкультурой после еды.

При условии выполнения указанных рекомендаций, заворота кишок удастся избежать. А вероятность повторного появления проблемы сократится в разы.