Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Заворот кишок у детей: причины и основные признаки, осложнения, методы диагностики и лечения

Под заворотом кишок у ребенка понимают непроходимость, обусловленную изменением месторасположения тонкой, толстой кишки в брюшной полости. В сложных случаях происходит образование узлов.

Инвагинация – проникновение части кишечника в просвет другого отдела этого органа. Из-за этого тоже возникает непроходимость. Это может быть частным случаем заворота, если при этом наблюдается перекручивание кишки.

Частота возникновения и причины

Согласно статистических данных отечественной медицины, мальчики страдают этим заболеванием намного чаще, чем девочки. Предполагается, что объяснением этого является разница в поведении.

Ребенок плачет

У мальчиков чаще происходят ситуации, когда увеличивается внутрибрюшное давление, например, из-за поднятия тяжестей или подвижных игр, борьбы друг с другом.

Существенное влияние на заворот кишок у детей, вернее, провоцирование заболевания, имеет нарушение режима питания.

Заворот кишок у новорожденных может быть спровоцирован длительным голоданием, с последующим обильным приемом пищи. Поэтому важно строго придерживаться режима. Кормление малыша «по желанию» неприемлемо.

Фактически выделяют следующие причины заворота кишок у малышей:

  1. Неправильное питание. Это не только обильный стол после длительного перерыва. В зоне риска родители, дающие детям незрелые фрукты.
  2. Увеличенное внутрибрюшное давление.
  3. Серьезные резкие изменения ритма перистальтики кишечника.
  4. Врожденные дефекты.
  5. Глистные инвазии. Здесь присутствует дополнительный риск поражения других органов. Все зависит от вида гельминтов. Здесь больше речь идет не про непосредственно сам заворот, а о непроходимости, закупорке кишечника.
  6. Физические воздействия, то есть получение травмы живота.
  7. Резкие повороты из одной стороны в другую. Поэтому грудничков рекомендуется переворачивать с боку на бок очень аккуратно.
  8. Следствие другой патологии. То есть, заболевание считается осложнением другого недуга.

При отсутствии адекватного лечения врачи дают неутешительный прогноз, вплоть до летального исхода.

Поэтому родителям важно знать симптомы заворота кишок у детей до года и старше. Это поможет вовремя обратиться за врачебной помощью.

Массаж маленькому ребенку

Симптоматика

В медицинской практике встречается не только заворот кишок у детей в младшем дошкольном возрасте. Распространены случаи, когда фиксируют болезнь у подростков в 12-14 лет.

Клинические проявления имеют выраженный характер и острое течение. Ребенок ощущает резкую боль. Ее локализация область пупка, вверху между ребрами.

Болевой синдром развивается. Неприятное ощущение отдает из места локализации в спину, грудную клетку, лопатку.

Интенсивность и выраженность боли напрямую зависят от степени перекрута кишок и ущемления брыжейки. Они усиливаются с каждым сокращением кишечника.

При выраженном болевом синдроме наблюдают следующие проявления:

  • холодный, липкий пот;
  • слабый пульс с высокой частотой;
  • бледность;
  • низкое давление.

Рвота – это один из важных признаков. Она рефлекторная в первые часы после заворота. Желчь в ней присутствует чрезвычайно редко. В дальнейшем, из-за непроходимости, в ней появляются массы из тонкого кишечника.

Заворот кишок у младенца протекает с такой же симптоматикой. Маме важно уметь определить разницу между частым срыгиванием и рвотой. При появлении содержимого тонкого кишечника необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Болит живот у ребенка

Визуальные изменения брюшной полости в начале развития заболевания отсутствуют. Наблюдается лишь легкая, незначительная асимметрия. При пальпации пациент говорит о болезненности в месте перекрута.

С течением времени ситуация меняется. Визуальные изменения становятся явными. Асимметрия значительно увеличивается. В некоторых случаях фиксируют видимую перистальтику тонкого кишечника. В запущенных случаях происходит вздутие живота.

На ранней стадии заворота кишок рентгеновский снимок может не показывать наличие заболевания. При подозрении на это необходимо произвести компьютерную томографию кишечника.

В первые часы повышение температуры отсутствует. Этот симптом непроходимости появляется вследствие омертвения тканей кишечника.

Увеличение температуры тела до 38 градусов наблюдается через 5-6 часов от начала заворота. При этом, повторная рентгенограмма существенных изменений может не показывать до сих пор.

Такие пациенты попадают в операционную с диагнозом перитонит неясной этиологии. При вскрытии брюшной полости кишка имеет сине-багровый цвет в ущемленном отделе.

Зачастую пятна сохраняются после отогревания, что приводит к необходимости удаления поврежденного участка кишечника.

Послеоперационный период, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, имеет среднюю тяжесть в течение 2-5 суток. Прогноз благоприятный.

Ребенок спит

Синдром Ледда

Под синдромом Ледда понимают частое возникновение кишечной непроходимости. В этом случае причиной является заворот средней кишки при высоком фиксировании слепой кишки и верхней брыжеечной артерии.

Синдром Ледда зачастую не имеет ясной этиологии. Врачи не могут установить причину рецидивов непроходимости.

Согласно статистическим данным синдром Ледда фиксируют в зависимости от страны, например, в США 1 случай на 500 рожениц, в России меньше. 1:6000 — Швеция, Дания, Швейцария, здесь он является врожденной патологией, которая у младенцев мужского пола встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Его симптомы становятся явными у 35-40% детей в первую неделю жизни. У остальных срок может достигать 28 суток, до окончания неонатального периода.

В первую группу входят младенцы с внутриутробным развитием синдрома Ледда. У них наблюдается осложнение в виде некроза тканей, перитонита.

В педиатрии и неонатологии такое понятие, как синдром Ледда, отсутствует. Это разговорное название частного случая, имеющего определенные симптомы заворота кишок у детей.

Правильно говорить не синдром, а операция Ледда. По этой методике проводят оперативное вмешательство, позволяющее устранить болезнь.

Щупать живот малыша

Дифференциация с другими заболеваниями

Заворот кишок – это отдельная разновидность непроходимости. При подозрении на заболевание производят дифференциацию с другими недугами, которые также имеют схожую симптоматику.

В частности это касается глистных инвазий, спаечной или динамической непроходимости. Важным здесь является присутствие возможности осуществления различных типов инструментального обследования.

Нельзя ограничиваться только одними рентгенограммами. В ряде случаев, когда тонкая кишка содержит большое количество жидкости, на снимках не видны «арки».

Еще одним серьезным недугом, с которым производят дифференциацию, являются доброкачественные, злокачественные новообразования. В общем количестве фиксируемых непроходимостей их роль незначительна. Они встречаются крайне редко.

Родителям важно понимать, что такое заворот кишок, какие его первые симптомы. Особенно, это касается грудных детей. При возникновении заболевания эти знания помогут спасти жизнь ребенку.

Необходимо понимать, что народными методами заворот кишок вылечить невозможно. При появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в больницу.

При рождении младенца в домашних условиях должна присутствовать квалифицированная акушерка. Она имеет необходимые знания для постановки предварительного диагноза младенцу.