Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Атрезия ануса у ребенка: признаки, осложнения, диагностика и лечение, профилактика

Атрезия ануса является одним из редких заболеваний, которое характеризуется отсутствием отверстия в нужном месте.

По статистике, примерно один ребенок из пяти тысяч рождается с такой патологией. У малыша после родов может полностью или частично отсутствовать прямая кишка или анус.

Каковы причины развития данного явления и что делать при возникновении патологии?

Причины

Атрезия заднего прохода и прямой кишки считается редким случаем. По мнению специалистов, главной причиной появления недуга считается нарушение развитие эмбриона.

беременная женщина

Примерно на седьмой недели беременности происходит формирование урогенитальной системы и анального прохода. В этот момент они начинают разделяться перегородкой. Если этот этап прошел нормально, то в дальнейшем малыш развивается нормально.

Если на данном этапе разделения не произошло, то органы начинают развиваться с различными деформациями. Патологический процесс бывает первичным и вторичным.

Причинами порока могут быть инфекционные болезни или нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Данный недуг может формироваться со свищами и без них. Все зависит от того, как прямая кишка располагается относительно мышечных структур.

Типы патологии

Атрезия анального отверстия подразделяется на несколько видов, куда относят:

  • врожденную суженность ануса. Выявляется не сразу, так как в первые месяцы жизни у малыша выходят разжиженные испражнения. Проблемы начинаются тогда, когда ребенку вводят первый прикорм. Тогда наблюдаются длительное отсутствие опорожнения кишечника;
  • атипичную расположенность анального отверстия. Задний проход располагается поблизости к половым органам. В таких случаях требуется срочная операция. Все дело в том, что из-за такого положения девочки могут страдать вагинитами и болезнями мочеполовых путей хронического характера;
  • свищи в промежности. Зачастую встречается у мальчиков. На фоне этого у малыша возникает частичная кишечная непроходимость;
  • свищи, которые выходят в половые органы. Зачастую выявляются у девочек. Анальный проход располагается возле задней влагалищной спайки. Через свищ может выходить меконий и газики. Такой процесс может привести к отравлениям организма хронического характера;
  • атрезию анального отверстия со свищом, который выходит в мочевыделительные органы. Этот тип недуга считается самым серьезным. Выявляется у малышей мужского пола.

Определить заболевание можно только непосредственно после родов. Малыш с патологией может родиться и здоровым. Но в некоторых случаях сопутствующими болезнями являются гидроцефалия и аномалии костной системы.

Маленький ребенок

Симптоматика

Атрезия ануса у новорожденных выявляется сразу после родов неонатологами.

Признаки аномалии могут скрываться в:

  • отказе от груди, нарушении сна, беспокойстве;
  • затруднении дыхания, одышке;
  • постоянном срыгивании. В первые недели содержимым желудка;
  • отсутствии отхождения мекония и лишних газов. Ребенок регулярно тужится;
  • сильной вздутости живота. В некоторых ситуациях видны растянутые кишечные петли.

Если вовремя не выявить патологию, то у ребенка появляется рвота с примесью желчи или кала. Этот процесс ведет к сильнейшему отравлению организма, воспаленности брюшных стенок, прободению кишечника. Возможен смертельный исход.

Если у малыша наблюдается атрезия ануса со свищем, то каловые массы будут выходить через него.

Ребенок в шапочке

В некоторых ситуациях прямая кишка формируется как надо. Но вот анальное отверстие перекрыто перегородкой из кожного покрова. Через нее можно разглядеть наличие мекония.

Если наблюдается выход свища в половые органы, то непроходимость кишечника не развивается. Но такое явление ведет к инфицированию мочевыделительных органов. У малыша при таком процессе развивается цистит или пиелонефрит.

Атрезия ануса с выходом свища в мочеполовую систему сопровождается возникновением кишечной непроходимости. Такой тип отверстия очень мал для отхождения испражнений. Данный вид недуга диагностируется у мальчиков.

Симптомы заращения заднепроходного отверстия выражаются ярко, поэтому не заметить их трудно. Зачастую паталогию диагностируется еще в роддоме в первые дни после родовой деятельности.

Диагностирование

Атрезия прямой кишки выявляется с большим трудом и не сразу. Все дело в том, что у новорожденного анус в данной ситуации присутствует, но аномалия располагается на внутренней части органа. Данная форма недуга выявляется только тогда, когда у малыша возникают тяжелые симптомы в виде рвоты желчью и калом, отсутствием отхождения газов.

Если есть подозрения на наличие патологии, то провести обследование надо в ближайшие сроки.

Ребенок и кот

Оно включает:

  • осмотр хирургом;
  • проведение ультразвукового диагностирования в области промежности;
  • выполнение рентгеновского обследования по типу Вангестина. Данный способ позволяет замерить высоту атрезии;
  • тонкоигольную пункцию по методу Ситковского. В том месте, где должен располагаться анус, вводят небольшую иглу и тянут за поршень до того момента, пока в шприце не попадут капли мекония;
  • электромиографию. Дает возможность выявить местонахождение наружного сфинктера.

Если анус развит как надо, то зондирование прямой кишки производится при помощи ручного ощупывания. При наличии свищей выполняются уретроцистография и фистулография.

В качестве дополнительных методик диагностирования применяются магнитная томография, ультразвуковое исследование почек, сердца и пищевода.

Нередко атрезия ануса развивается с пороками других органов.

Лечебные мероприятия

Неважно, какая атрезия ануса наблюдается у малыша. В любом случае производится хирургическое вмешательство в первые дни жизни.

Единственным исключением являются те ситуации, когда заболевание сопровождается формированием широких свищей. Такой процесс позволяет нормально опорожняться кишечному каналу. Но операцию им следует произвести до достижения одного года жизни.

При низкой атрезии без наличия сопутствующих пороков сердечной мышцы и почек производится одномоментная операция под названием проктопластика.

Ребенок

Отяжеленные виды недуга лечатся при помощи хирургической процедуры, которая проходит в два этапа. На первой стадии устраняется непроходимость пищеварительного канала при помощи наложения сигмостомы. Это позволяет вывести конец прямой кишки на переднюю стенку брюшной полости.

Второй этап основывается на прикрытии сигмостомы. Ее осуществляют через шесть-двенадцать месяцев после оценивания состояния малыша.

Послеоперационный этап характеризуется предотвращением сужения ануса. Для этого применяется прибор, который искусственным способом расширяет анальное отверстие и конец прямой кишки.

После этого врачи назначают гимнастику. Выполнять ее следует в течение трех-четырех месяцев. Медикаментозная терапия подразумевает прием антибактериальных средств.

Если имеется атрезия со свищами, то лечебные манипуляции назначаются совсем другие. Оперативные манипуляции запрещены детям до достижения двух лет, если он располагается в мочевом пузыре или влагалище.

После этого детям прописывается строгий рацион, прием большого количества жидкости, постоянная постановка клизм.

Профилактические мероприятия

Причины возникновения данной болезни еще не до конца изучены.

Маленький ребенок

Но, так как патология развивается именно о время беременности и не несет за собой наследственный характер, врачи советуют придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

  1. Отказаться от пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков.
  2. Отдыхать не меньше восьми-девяти часов в сутки.
  3. Не употреблять лекарства без консультации врача.
  4. Избегать простудных болезней и других инфекционных заболеваний в первые недели беременности.
  5. Позаботиться о правильном питании. Отказаться от вредной пищи, консервантов и фаст-фудов.
  6. Регулярно совершать пешие прогулки.
  7. Вовремя проходить все анализы и ультразвуковое диагностирование.
  8. Избегать стрессовых ситуаций, нервных переживаний.
  9. Встать на учет по беременности как можно раньше.

Если у женщины имеются заболевания хронического характера, то необходимо об этом предупредить врача. Беременность лучше планировать заранее. До момента зачатия надо сдать все анализы на наличие скрытых инфекций и количество гормонов.

Атрезия ануса и прямой кишки является редким заболеванием. Но при выявлении болезни требует проведение срочного осмотра врачом и оперативного вмешательства.