Найдите информацию более чем по 116 болезням и 264 препаратам:

Что такое и как проводится закрытие колостомы: возможные осложнения и реабилитация

При отсутствии лечения некоторых заболеваний у пациента могут развиваться такие осложнения, которые можно устранить только при помощи оперативного вмешательства.

В таких случаях специалисты прибегают к методу под названием колостомия.

Что это такое?

Под колостомой принято понимать задний проход искусственного типа. Во время оперативного вмешательства врачи подсоединяют ее к брюшной стенке и выводят наружу через брюшину. Образовавшиеся фекалии продвигаются по кишечному тракту, доходят до отведенного хода и выпадают в специализированный мешочек.

Колостома

Зачастую такое оперативное вмешательство производится в тот момент, когда появляется необходимость в обходе прямокишечного участка на послеоперационном этапе, при травмировании, образовании опухолей и развитии воспалительных процессов.

Если полностью привести в норму нижний отдел кишечника не представляется возможным, то колостома приобретает постоянный характер. Здоровому человеку с легкостью удается держать под контролем процессы опорожнения пищеварительного канала. За это отвечает сфинктер.

У больного с колостомой испражнения выходят через искусственное устройство. При этом пищеварительная функциональность органа не подвергается нарушению.

Показания к назначению

Операция по закрытию колостомы может иметь кратковременный или непрерывный характер. В детском возрасте зачастую устанавливают колостому кратковременного типа.

Показания к назначению заключаются в:

  • недержании кала;
  • забивании кишечного прохода опухолями;
  • травмах кишечных стенок в результате огнестрельной или механической поврежденности;
  • наличии серьезных патологий в виде дивертикулита, раковых новообразований, колита ишемического подтипа, полипоза, неспецифического язвенного колита, абсцессов кишечных стенок, перфорации;
  • рецидивах раковых образований в мочевыводящих и маточных тканевых структурах, цервикальном канале или прямой кишке;
  • наличии осложненных проктитов после лучевой методики лечения при раке цервикального канала;
  • формировании внутренних свищей от прямой кишки к влагалищу или мочевому пузырю;
  • предоперационных подготовительных мероприятиях от расхождения швов и их загноения;
  • развитии врожденных аномалий в виде болезни Гиршпрунга, непроходимости мекония у новорожденных, недоразвитости ануса;
  • выполнении ректосигмоидной резекции, когда швы неустойчивы.

Операции кишечника могут выполняться в срочном порядке, когда состояние пациента осложнено неблагоприятными последствиями.

Врач хирург

Типы оперативного вмешательства

Расположение колостомы определяется только врачом исходя из симптоматики и результатов исследования. Усложнить постановку стомы может наличие рубцов или шрамов. Также стоит учитывать состояние жировой прослойки и мышечных структур.

Больным может проводиться накладывание или закрытие колостомы. Также осуществляется вмешательство реконструктивно-восстановительным способом. Каждая форма манипуляции имеет свою специфику и требуют определенного подхода.

Наложение

Этот вид манипуляции производится под общим наркозом

  1. Схема осуществления операции заключается в следующем:
  2. Доктор выполняет небольшой надрез, который задевает не только кожный покров, но и подкожную клетчатку.
  3. Второй этап основывается на разделении мышечных структур по направлению волокон. Для избежания передавливания пищеварительного канала отверстие делают большим. Ко всему этому, учитывают вес больного и длительность наложения стомы.
  4. Кишку выводят петлями наружу и производят на них небольшой разрез.
  5. После этого кишка пришивается к мышечному волокну брюшины, а края закрепляются на кожном покрове.

Иммунная система долгое время сопротивляется, так как воспринимает все манипуляции за чужеродные тела. Это может привести к истощению и воспалению тканей, поэтому требуется регулярная обработка.

Операция

Закрытие

Операции по закрытию стомы принято называть колостомией. Колостому кратковременного характера перекрывают только спустя два-шесть месяцев после наложения. Этот тип оперативного вмешательства представляет собой ликвидирование искусственно созданного аноректального прохода.

Главным условием является отсутствие преград к нижним областям кишечного тракта до ануса.

Схема при выполнении операции основывается на следующем:

  1. Примерно на один сантиметр от края стромы производится рассечение тканевых структур и разъединение спаечных элементов. Все движения должны быть медленными и аккуратными.
  2. Потом кишку выводят наружу и осуществляют отсечение края вместе отверстием.
  3. После этого зашивают оба конца кишечника и возвращают его обратно в брюшную зону.
  4. При помощи контраста осуществляют контроль шва на непроницаемость. Если все нормально, то рану зашивают.

Реконструктивно-восстановительные манипуляции

Такой тип хирургического вмешательства назначается больным с наличием временной колостомы, которая накладывается на нижние участки кишки. Многие пациенты думают, что после закрытия стомы пищеварительная функциональность полностью приходит в норму. Но это не совсем так.

Даже если все прошло успешно, может произойти такое, что какой-то участок утратил свою способность к работе.

Самым оптимальным периодом для закрытия колостомы считаются первые три-двенадцать месяцев после выполнения манипуляций. Только в таких случаях можно надеяться на успешное затягивание кишечных тканей без осложнений.

Колостома

Соблюдение диеты после процедуры

Жизнь после колостомы подразумевает соблюдение строгой диеты для восстановления работы кишечника.

Правильное питание исключает из рациона:

  • жгучие приправы и специи;
  • чрезмерное потребление газированных напитков, кваса и пива;
  • газообразующую продукцию в виде фасоли, чеснока и капусты;
  • жирную и жареную еду;
  • пищу, которая провоцирует раздраженность кишечных тканевых структур. Сюда можно отнести смородину, малину, виноград, цитрусовые.

Чтобы реабилитация прошла быстрее, в первые двое суток исключают потребление пищи полностью. Можно только смачивать губы теплой водой.

Если состояние больного находится в норме, то нужно вводить в рацион воду и разжиженные блюда. Питаться лучше понемногу, но часто. Пищу надо отваривать или готовить на пару. При этом в блюдах должно быть по минимуму соли.

Образ жизни и питание

Неблагоприятные последствия

Колостома относится к одной из серьезнейших процедур. Поэтому в ходе операции могут возникнуть некоторые серьезные осложнения.

Секреция специфического характера

Кишечные тканевые структуры вырабатывают слизь, которая выступает в качестве смазочного материала для облегченного передвижения испражнений. При удалении участка анального хода и постановки колостомы выделяется клейко-липкая слизь, которая имеет схожесть с яичным белком.

Но после ликвидации органа могут возникнуть осложнения в виде появления гнойных или кровяных прожилок. Такой процесс говорит о присоединении инфекции или поврежденности кишечных тканей.

Блокирование устьев стомы

Неблагоприятные последствия могут проявиться в блокировании устьев стомы. Такое явление возникает в результате налипания пищевых частиц. Тогда пациент будет жаловаться на разжиженный стул, распухание стомы, метеоризм, тошноту и рвоту.

Если у больного имеются подозрения на развитие осложнений, то советуют из рациона полностью исключить еду твердого характера, а также массажировать зону живота возле устьев стомы. В восстановительные мероприятия входит потребление большого объема жидкости, принятие горячих ванн. Эти процессы помогут расслабить мышечные структуры живота.

Прогулка

Параколостомическая грыжа

Такой тип осложнения подразумевает под собой выпячивание кишечного канала через мышечные брюшинные ткани. При этом возле устьев стомы формируется шишки под кожным покровом.

Избежать развития неблагоприятного последствия помогут специальные бандажи, которые поддерживают мышцы живота. Также следует тщательно следить за своим весом, отказаться от поднятия тяжелых предметов.

Зачастую грыжи убираются консервативными методиками. Но в некоторых ситуациях требуется срочное оперативное вмешательство.

Послеоперационный период может закончиться и другими неприятными осложнениями в виде свищей, выпадения или аномалии колостомы, сужения кишки, ишемии, утекания отходов в брюшную зону, непроходимости пищеварительного тракта, омертвении тканей и гнойных процессов.

Восстановить работу органа и избежать развития серьезных осложнений можно, но только в той ситуации, если соблюдать все рекомендации доктора. Во врачебные рекомендации входит обязательное выполнение гигиенических мероприятий в области наложения колостомы и соблюдение строгой диеты.